本人女，醫生卻硬說我是男的

這是一個真實的case。

24歲，女，主訴結婚後4年不孕，婚姻生活和諧，性生活無礙。男方身體檢查結果表示無異常，故為女方也進行檢查。

體檢顯示除了體毛較為稀疏之外，乳房與外陰發育皆正常。雙側腹股溝發現腫塊

血液檢查顯示雄性激素與促性腺激素（FSH和LH）較高。

盆腔超聲波顯示無 (Absent)子宮、卵巢；陰道較短。

染色體為46, XY。

Kaboooom，典型的雄激素不敏感綜合徵 (Androgen Insensitivity Syndrome, AIS)，這就是今天鯨魚要科普的疾病。其中一種導致所謂“陰陽人”的疾病。

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醫學上，男性的定義就在於性染色體是不是由一個X，一個Y組成（而女性是一對X，沒有Y）。

男嬰的生殖器在子宮內開始發育時，就是遵循著這個規律。如果基因中存在著Y染色體，則生殖器將朝著男性的方向去發育；如果沒有，則往女性的方向去發育。

而AIS的病人特別在於，他們有Y染色體，照理說生殖器就應該往正常男性的方向去發育，但是這個疾病破壞了病人對雄性激素應有的感知能力，也就是說，

就算你身體的雄性激素再多，身體也不會對他們產生反應。就好像一個人在電話的一頭大聲說話，如果那一頭的speaker壞了，另一頭的人無論如何都不可能聽得見。這就是AIS的縮影。

身體再感知不到雄性激素的情況下，生殖器的發育將自動朝著女性的方向去發展。以至於從始至終，病人都會認為自己是女性（性別焦慮症的情況除外）。

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AIS不是一個可以一眼就從身體外觀就看得出來的疾病。就像上面case裡面寫的那樣，病人甚至可以正常的結婚（但是不能生子），有性生活。

要胸有胸、要腰有腰，身段與正常女子一般無異。因為會雄激素缺乏反應，她們的皮膚甚至比一般女子更好、更光滑。

但是無論如何，病人的性染色體都不是正常女性所擁有的XX, 46，所以超聲波檢查下，才會發現其實病人沒有卵巢，也沒有子宮。

既然沒有子宮，也就不可能會有月經週期。鯨魚甚至都有點不明白為什麼這個病人24歲了、直到結婚後沒辦法懷孕才來就醫，難道是不來月經太方便，以至於她甚至享受其中？

順便科普一下，青春期如果13歲後沒有第二性徵發育（比如胸部隆起），月經也還沒有初潮，則可以診斷為原發性閉經 (Primary Amenorrhea)；如果是有第二性徵，但是16歲以後依舊沒有月經初潮，也同理可以診斷為原發性閉經。

如果這個病人在青春期的時候就有這種意識，早點診斷出自己有AIS的話，就可以降低自己患上睾丸癌的機率（是的，AIS病人也會有睾丸，只是沒辦法發育而已）。

具體為什麼，容我在下一篇《本人女，醫生卻要割掉我蛋蛋》中講解，有興趣的朋友請跳轉#醫學上鯨魚 去查看。
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那麼最後話說回來，如果你發現你老婆其實原本是男人，你會怎麼做？

留言我們來討論討論。

#要胸有胸要腰有腰
#突然發現自己是男人求心理陰影面積
#醫學生鯨魚

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以下是林冠良的話：

記得高中的時候，新加坡有一部連續劇，劇中的“女主角”的就是AIS的患者，問那時候的生物老師又解釋到不清不楚，我是到大學了才算是真的了解。

現在就幸福很多啦～想要找的資料，網路上隨便找就有了，現在比較困難的反而是垃圾資訊太多。