本人女,醫生卻硬說我是男的

這是一個真實的case。

24歲,女,主訴結婚後4年不孕,婚姻生活和諧,性生活無礙。男方身體檢查結果表示無異常,故為女方也進行檢查。

體檢顯示除了體毛較為稀疏之外,乳房與外陰發育皆正常。雙側腹股溝發現腫塊

血液檢查顯示雄性激素與促性腺激素(FSH和LH)較高。

盆腔超聲波顯示無 (Absent)子宮、卵巢;陰道較短。

染色體為46, XY。

Kaboooom,典型的雄激素不敏感綜合徵 (Androgen Insensitivity Syndrome, AIS),這就是今天鯨魚要科普的疾病。其中一種導致所謂“陰陽人”的疾病。

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醫學上,男性的定義就在於性染色體是不是由一個X,一個Y組成(而女性是一對X,沒有Y)。

男嬰的生殖器在子宮內開始發育時,就是遵循著這個規律。如果基因中存在著Y染色體,則生殖器將朝著男性的方向去發育;如果沒有,則往女性的方向去發育。

而AIS的病人特別在於,他們有Y染色體,照理說生殖器就應該往正常男性的方向去發育,但是這個疾病破壞了病人對雄性激素應有的感知能力,也就是說,

就算你身體的雄性激素再多,身體也不會對他們產生反應。就好像一個人在電話的一頭大聲說話,如果那一頭的speaker壞了,另一頭的人無論如何都不可能聽得見。這就是AIS的縮影。

身體再感知不到雄性激素的情況下,生殖器的發育將自動朝著女性的方向去發展。以至於從始至終,病人都會認為自己是女性(性別焦慮症的情況除外)。

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AIS不是一個可以一眼就從身體外觀就看得出來的疾病。就像上面case裡面寫的那樣,病人甚至可以正常的結婚(但是不能生子),有性生活。

要胸有胸、要腰有腰,身段與正常女子一般無異。因為會雄激素缺乏反應,她們的皮膚甚至比一般女子更好、更光滑。

但是無論如何,病人的性染色體都不是正常女性所擁有的XX, 46,所以超聲波檢查下,才會發現其實病人沒有卵巢,也沒有子宮。

既然沒有子宮,也就不可能會有月經週期。鯨魚甚至都有點不明白為什麼這個病人24歲了、直到結婚後沒辦法懷孕才來就醫,難道是不來月經太方便,以至於她甚至享受其中?

順便科普一下,青春期如果13歲後沒有第二性徵發育(比如胸部隆起),月經也還沒有初潮,則可以診斷為原發性閉經 (Primary Amenorrhea);如果是有第二性徵,但是16歲以後依舊沒有月經初潮,也同理可以診斷為原發性閉經。

如果這個病人在青春期的時候就有這種意識,早點診斷出自己有AIS的話,就可以降低自己患上睾丸癌的機率(是的,AIS病人也會有睾丸,只是沒辦法發育而已)。

具體為什麼,容我在下一篇《本人女,醫生卻要割掉我蛋蛋》中講解,有興趣的朋友請跳轉#醫學上鯨魚 去查看。
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那麼最後話說回來,如果你發現你老婆其實原本是男人,你會怎麼做?

留言我們來討論討論。

#要胸有胸要腰有腰
#突然發現自己是男人求心理陰影面積
#醫學生鯨魚

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以下是林冠良的話:

記得高中的時候,新加坡有一部連續劇,劇中的“女主角”的就是AIS的患者,問那時候的生物老師又解釋到不清不楚,我是到大學了才算是真的了解。

現在就幸福很多啦~想要找的資料,網路上隨便找就有了,現在比較困難的反而是垃圾資訊太多。