你為什麼那麼黃？
黃疸 (Jaundice)，又稱黃膽，是一種常見的、與肝臟或膽囊疾病有關係的症狀。其主要原因為血液內膽紅素 (Bilirubin)水平升高所致。
既然如此，我們可以得出一個簡單的結論：黃疸的出現就代表了身體的bilirubin代謝出現了問題。
那麼什麼樣的疾病會與bilirubin代謝掛鉤呢？想要明白這個問題，首先我們需要知道bilirubin在人體是一種什麼樣的存在。
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Bilirubin是紅血球在老化過程中被分解時所釋出的副產品，經由血液將它們帶到肝臟去進行進一步的分解，再隨著膽汁通過膽道 (Biliary tract)一併被排泄至腸道中。
Bilirubin除了會隨著糞便一起排除體外，其也會從腸道中被再吸收至血液中、進入腎臟，再隨著尿液一起被排除體外。
與它的排泄線路有關，也因為bilirubin自身是橙黃色的，因此尿液與糞便的顏色也會隨著bilirubin存在的量而改變。
此外，皮膚顏色變黃的黃疸病人就是因為血液內的bilirubin水平過高，帶著橙黃色的bilirubin分子充滿了病人的血管，所以從外觀上看起來才會讓大家覺得“皮膚變黃了”。
複雜的代謝途徑就到此為止，大家只需要記得bilirubin的源頭——血液、負責代謝它的器官——肝臟，和負責排泄它的管道系統——膽道。
對於表現出黃疸的病人，與血液、肝臟和膽道有關的疾病是需要最先被考慮的。而大部分與黃疸有關的疾病，也都是從這三個地方開始的。
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首先，血液。
既然紅血球的溶解是bilirubin的來源，則任何可以造成溶血的疾病都可以導致bilirubin水平的升高，進而表現為黃疸。
比如說，一些細菌和病毒感染都會誘使我們自身的免疫系統去攻擊我們的紅血球，導致各種溶血的症狀出現；比如說，白血病 (Leukemia)；再比如說，G6PD缺乏症等各種與血液有關的遺傳病，這些都是可以導致黃疸的疾病。
再來，肝臟。
各種肝病數都數不清，但是只要能影響肝臟的bilirubin代謝功能，就能導致bilirubin的堆積，進而出現黃疸。
比如說，最常見的B型肝炎；比如說，肝癌；再比如說，酗酒導致的酒精肝。
最後，膽道。
膽道是幫助bilirubin排泄的重要部位。可以引起bilirubin堆積的膽道病變必然是與管道阻塞有關的各種疾病。
比如說，膽結石，頑固的石頭擋在路中間，bilirubin無處可瀉，只好原地堆積；比如說，膽道附近的器官（比如胰臟、肝臟、胃）出現了腫瘤，越長越大的腫瘤在擴張中蠻橫地從外部開始擠壓膽道；再比如說，膽道的感染，炎症會是膽道出現水腫和滲出液，這也是一個可以導致bilirubin堆積的原因
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黃疸的成因很複雜。寫這篇的原因是因為有人來問我有沒有什麼藥可以治療黃疸。就像我上面講的那樣，你得先知道導致黃疸的原因，才能對症下藥。
所以去醫院掛號吧，事情可大可小。早點診斷，別自己亂吃保健品，祝你早日康復。
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