心血管疾病

胰島素認知

這篇有點硬，但如果你喜歡思考，可以多看看。如果你只想知其然就好，不看也沒關係，那你就記得：【胰島素含量確實跟心血管疾病有關，這不是新鮮事兒。就換了個說法罷了】就好。 . . . 1，首先，胰島素本來就跟【慢性病】有關係，所謂的代謝症候群之中的【高血壓、高血脂(高TG，低HDL)、高血糖、過大腰圍】，這裡面胰島素就跟血糖有關，跟血糖有關就跟血壓有關，高血壓有關也就跟心血管疾病有關，所以要這樣說是沒有錯的。只不過，本來【心血管疾病】是跟【糖尿病】放在一起講的，但到了某些人那裡，就變成胰島素可以直接predict心血管疾病。這其實沒有什麼大錯，但也不完全對，因為這間中省略了太多的東西。 . . . 2，分泌胰島素來降低血糖，本來就是我們身體會做的事情，比如每一位營養師講到飯後想睡覺的事情都一定會提到 #胰島素震盪，或是 #胰島素過山車，就是這一回事，如果這個震盪常發生，就會變成細胞對胰島素的【敏感度】下降，也就是胰島素阻抗（

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超重與肥胖

有些50%讓人興奮，比如新年大減價有些50%讓人氣憤，比如阿雞大減刑有些50%讓人擔憂，比如體態大變型總之，我國蟬聯東南亞最胖之國，而我們的教育一邊吃著加10包糖的sambal，一邊講吃肉會胖，鼓勵低脂奶，把脂肪當成洪水猛獸。 #肥胖最大的傷害是造成三高和心血管疾病 #而心血管疾病是第一名煞手 #癌症只是第二名 === 原報導：https://codeblue.galencentre.org/.../nhsi-2023-over.../...).

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LDL指數推算

首先，LDL確實是推算出來的，這一點我在7年前的線上課程，【醫學營養進階班】就有教過。那為什麼不要直接去用測量的呢？因為這樣就會多一道工序，要花比較多的錢，也花比較多的時間，所以用推算的就好（一兩個人還好，但你想像一下一天有多少人做檢查？花費的總花費和總時間就很恐怖了）推算的跟實際的會有誤差，對嗎？對的，當然會有一點差別。但這些誤差並沒有非常誇張，頂多就是一個零點幾（mmol/L）的差別罷了。更重要的是，2020年，有一篇研究就有比較了11種不同的推算formula，結果得出來的結論，是【叫主】講最不准的那個Friedewald formula，才是最準的，跟實際檢測最接近。而且適用範圍最廣，TG三酸甘油在400mg/dl （4.5mmol/L）以內的都很準。那麼，叫主心心念念的那個Iranian equation呢？這就要講到其實Iranian equation並不是只有1種，而是至少有6種，他列出來的只是其中1種，叫做Ahmadi formula，而在另一篇2019年，比較8種測量方式的研究中（

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間歇性斷食

這個研究本身沒有什麼大問題，有問題的是把這個研究的結論講成是【間歇性斷食】的結論的人，研究確實發現，沒有吃早餐或是一天只吃一餐，跟一日三餐的人比，最高多出30%的早逝風險，其中大部分跟心血管疾病相關。這樣看，好像是在講間歇性斷食，這篇研究雖然是2022年發表的，但其實他們的數據來源是1999年到2014年之間的美國人，那時候間歇性斷食還沒有流行，所以這一個研究主要探討的並不是間歇性斷食，而是沒有吃早餐或是一天吃太少的營養不良狀況造成的早逝風險提高。（也該好他們用的是2014年的資料，如果是2019年之後的，那些喵喵黨又要來講是因為喵喵造成死於心血管疾病的人增加了） . . . 其實整體來說，研究的討論有提到，一天只吃一餐的人，多數為年輕男性，較低受教育程度、較低收入、抽煙、酗酒、較高的體力勞動、攝入的熱量較低、飲食的品質也較低。這裡就可以看得出來，這些因為一天只吃一餐，或是沒有吃早餐的人，普遍社經地位比較低，他們可能並不是為了健康才這麼做的（然後弄巧反拙），只吃一餐是一個附帶現象，而不完全是原因本身。同時，生活中的其他習慣也有可能是造成早逝的原因。而這也是告

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睡眠不知會導致肥胖？

4月發布的最新研究成果報告，【睡眠不足，會造成一個人吃的更多，多餘的熱量又會優先以內臟脂肪的堆積起來，從而造成肥胖】。為什麽會有這個效果（比如為什麼是優先儲存內臟脂肪而不是皮下脂肪，為什麽會想要吃更多），目前還沒有確定的機轉理論，但總之就跟代謝有關。有趣的是，研究中有提到，睡眠不足並不會造成代謝下降或上升，我覺得這有一點爭議，因為眾所周知，如果睡眠不足，血壓是會上升的，這理論上會造成代謝率提高，而也有一些研究發現，如果睡眠不足，代謝率會下降，但是這份報告中發現的是能量消耗沒有變化。所以這一點（代謝不變）我有所保留。而我是代謝會上升那一派的。 . . . 總的來說，我們確實也可以說，充足的睡眠是可以幫助減少肥胖和心血管疾病等慢性病的發生機會。所以不要熬夜，要充足的睡眠，加上睡眠的時候最好是不開燈（之前有研究發現開燈睡覺會提高胰島素阻抗），都是對健康有幫助的行為。然後這一個研究主要的對象是19到39歲，但也不禁讓我懷疑，小朋友睡不夠，是不是也是造成肥胖的原因之一。但因為找小朋友來，只給他們睡4小時，然後跟睡9小時的小朋友比，這是很不人道的，所以也就沒有小朋友

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太多不一定好

有個很有智慧的人常說：【沒有東西是越多越好的，除了錢】就連 #好的膽固醇 HDL也是這樣。很多人就覺得HDL是越高越好的，但今天這篇就打了個臉。這是JAMA新鮮出爐的研究報告，簡單來說，就是他們發現HDL太多的人，心血管疾病患者（coronary artery dicease）的死亡率反而會比正常水平的HDL的人來的高。正常範圍= 40～60 mg/dL （1～1.5 mmol/L）的，死亡率是11.26% 太多 = 80mg/dL （2 mmol/L）以上的死亡率是16.86% 目前是發現了有這個關係，至於為什麼會這樣？則還沒有答案，這需要進一步的調查。當然，不免俗的提醒一下，如果低於正常水平，死於心血管疾病的風險一樣是比較高的。 #胆固醇 #心脏病 #好胆固醇 === 有人問我是不是偷別人的圖，我才發現原來右下角有小紅書的水印，

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補充品的效果

熱騰騰的研究報告出爐，結論很簡單，就是【美國預防服務工作隊】US Preventive Services Task Force (USPSTF)給出的建議是： 1，vit E或beta carotene對於心血管疾病和癌症的預防不僅沒有效，而且還【有害】 2，multivitamin則是【沒有用】。如果想看簡單版本的分析，可以看 @卖药佬的，如果想要詳細一點的，可以看林慶順教授的。連結我都放在下面。兩位都解釋的很清楚了，而我寫這篇是說說我的想法。 . . . 1，如果你有上過我的課，你會發現我最不推薦吃的東西就是multivitamin，我在課程中可能還會建議其他的補充劑，但唯獨就是不會建議去吃multivitamin。因為multivitamin有2個問題，一，他看起來什麼都有，但其實並不完整，有些成份可能會【很低】，二，他因為很多東西，所以並不能【針對性】的去給缺乏某個營養的人做補充，所以這報告出來，有些人就很不爽，就說multivitamin本來就有作用的，尤其對飲食做不到均衡的人【特別有意義】

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心血管疾病是慢性病的一種，主要是 #飲食和 #生活習慣不良對身體累積 #慢性傷害造成的。很多人都很擔心癌症，但其實心血管疾病才是我國第一名的殺手，第二名才是癌症，而且世界各國基本都是這樣，如果再加上腦血管疾病（也就是中風），那這個第一名跟第二名的距離就拉的更遠了。 . . . 當然，在這個疫情期間，除了飲食（都叫高鹽高油高糖的食物）和生活習慣（久坐不運動），還有一個因素是心理因素，比如負面壓力對心血管也有累積傷害的作用，簡單來說，#負面壓力的時候，血壓會升高，同時，血管會收縮，這就提高了血管爆掉的風險。所以嘛，MCO期間，我們（我和各位食在營養師們）也都有一直呼籲大家就算在家也要盡量運動，盡量不要久坐，同時，適當舒緩情緒和壓力，也是非常重要的。 #會殺人的並不是只有covid和癌症 #不要忘記還有其他病 #預防勝於治療 === https://www.facebook.com/shizainutr.../posts/153524186843011 睡眠也很重要唷

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延續談致癌物

延續餅乾有致癌物的話題，其實在原文，香港消費者委員會的報告也有特別強調 #氫化油 [https://www.facebook.com/hashtag/%E6%B0%AB%E5%8C%96%E6%B2%B9?__eep__=6&__tn__=*NK*F] （尤其是部分氫化油）的危險性，因為部分氫化油是反式脂肪的主要來源，反式脂肪大家都知道了，會提高心血管疾病的風險。然後反式脂肪其實並不在致癌物的列表裡面，所以，各位可以想一想，致癌物真的是最恐怖的嗎？順便一提，其實反式脂肪是 #不飽和脂肪 [https://www.facebook.com/hashtag/%E4%B8%8D%E9%A3%BD%E5%92%8C%E8%

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反式脂肪不致癌能放心食用？

有網友問我，他看到我前幾篇文章有講到反式脂肪不好，但是他去查了之後，發現反式脂肪並不是致癌物，還聽說反式脂肪可以提高油脂的穩定性，其實是好的，所以來問我是不是講錯了。 === 嗯。。。沒錯，反式脂肪並沒有被WHO列為致癌物質，但這跟它對健康會不會有傷害，是兩碼子事。就好像有個毒販他從來不打人，你不能因此就講他其實是好人，是一樣的道理。壞人可以有很多面向的壞，並不可以只看一個角度就講他沒有問題。 === 反式脂肪是目前還沒有足夠證據證明可致癌罷，當然，這個“證據不足”可以有兩種解釋，其一，是證明它會致癌的研究很少人做，其二，是它確實有可能是清白的，並不會致癌。但是這都不影響反式脂肪是“壞的脂肪”的判斷，因為反式脂肪是早已經被確定會提高心血管疾病的風險了，而且，其實全世界各國都差不多，造成死亡率最高的疾病並不是癌症，而是心血管疾病。癌症(各種癌的總和) 算是第二名。所以反式脂肪致不致癌，其實不是那麼重要。所以那些禁反式脂肪的國家主要也是看中它對心血管疾病的“貢獻”，而不是癌症的部分。 === 還有一個是大家常搞混的，以為氫化植物油就一定有反式脂肪。這