什麼是激素——抗利尿激素篇

我們來繼續講激素。上一篇講了糖皮質激素，這次來講一講抗利尿激素 (Antidiuretic Hormone, ADH；也称Vasopressin)。

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為什麼今天要講這個？其實靈感的主要來源是鯨魚媽。最近天氣很熱，MCO期間鯨魚也不能出門，只能在家不停地碼字。feel來了的時候挡也挡不住，一碼就是大半天，所以常常被“我就是覺得你口渴”的鯨魚媽逼着喝水，搞得好像我一天没有喝8杯水就會脫水而死一樣。

所以這篇其實就是寫給鯨魚媽看的。原本體目應該叫做——《什麼！？一天不喝8杯水的人竟然没死？》，但是鯨魚我怕明天早上没早餐，所以下一次吧。

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所以到底為什麼一天其實不用喝那麼多水？我先從抗利尿激素 (ADH)的生理功能開始。

ADH主要是在下丘腦的視上核（SON）和丘腦室旁核（PVN）合成，經由神經軸突輸送至腦下垂體後葉儲存，在适當的生理狀況下（例如血鈉浓度[serum sodium concentration]較高時）可由腦下垂體後葉釋放抗利尿激素至血流中。通過作用於腎臟中的受體，將水从尿原液中重新吸收。

簡單來說，就是ADH可以在你血液浓度較高（缺水）的時候，通過以上的機制將血液的浓度調整至正常浓度（補水）。

那麼什麼時候血液的浓度會較高？其實就是你一段時間不喝水的時候、大量的汗液排泄後或者攝取含有大量鈉的食品（例如薯片）後，等等的可以導致體內鈉：水的比例升高的情況。

如此情況下，大腦在感應到鈉多水少後，就會釋放ADH。除了讓它作用於腎臟、增加水的重吸收外，還會發信號至大腦，讓我們感受到自己渴了（這也是為什麼吃完薯片或很多味精的食物後會覺得口渴）。

所以總結：我不渴，我就没缺水（至少没有很缺），所以我不用喝水，所以鯨魚媽你逼我喝水我也不会屈服的！

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其實不管怎麼說，水對人來說還是非常重要的，也是人必要的日常摄取元素。

其摄取量并没有一個標準，但是根据《中國居民膳食指南2016版》建議：在温和氣候条件下生活的輕體力活動的成年人，每日最少饮水1500-1700毫升，按照普通杯子200-250毫升的大小來算，每天應喝7-8杯。

但是一個人日常生活中補充水分的途徑並不是只有喝水一途。水果、奶茶、汤汁、咖啡等等各種食物中都是含大量水分的。

假如一個人下午吃了一大盘西瓜，當天的喝水量應該是8杯水扣除西瓜的含水量才對。那麼問題來了，我怎麼知道我一天除了喝水以外摄取了多少的水分？

你問我我也不知道啊！除非你自己每一樣入口的食物都被你精准称重、找出其含水量、再順便複習一下上个世紀學過的一門叫做數學的學科，不然誰知道自己應該喝多少水啊。

所以鯨魚說，别糾結，渴了就喝。没渴... 那就也喝一點（保持身體水嫩嫩嘛）。天大的事，你說叻？

但是話說回來，在一些情況下（比如運動或太陽爆曬後），你可能没有覺得非常口渴，但是還是得多喝水。因為水除了是身體必要的元素以外，還有幫助調節體溫和幫助新陳代謝的作用。

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“我不管！我就是要喝很多水！反正多喝水也不會有什麼壞處！”

Ehhhh，這可不一定。如果短時間内大量饮水，體内的血鈉浓度可以被摄入過多的水稀释掉，鈉：水比例严重下降，體内的細胞全都在一片汪洋中載浮載沉、苟延残喘，最驗重可導致死亡。這就是大名鼎鼎的水中毒。

所以不要以為喝水就没事，記得鯨魚上一篇《經痛請吃藥——下》中講過的，什麼東西都得适量。不管是藥物還是食物，過量則為毒。

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最后，如果你日常覺得很渴，饮水量一直都很高，并且伴有大量地排尿。Chottomatte，鯨魚懷疑你可能患有尿崩症 (Diabetes insipidus)或煩渴 (polydipsia)，趕緊找醫生深入檢查一下。很有可能是因為一些可能影響到了ADH分泌或反應的病理性情況的出現，其中包括了腦瘤。

#我不渴我喝一点
#過量則為毒
#醫學生鯨魚

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以下是林冠良Siin的話：

所以一般建議體重*33ml的算法，就是比較符合個人差異做出的調整，跟死死的要求不論大人小孩魁梧瘦小的都是8大杯水相比，這還是比較人性化的，

至於水中毒，就是每個小時喝超過1L的水，並且連續這樣做，就有“可能”發生水中毒。這樣的量的理由是一般人的腎過濾水的速率大概是每小時960ml。超過符合就有可能發生最後第二段說的那個情況。

#知識就是力量

#看到這邊給自己拍拍手

#預防勝於治療