糖尿病可以吃榴蓮嗎？

報導的下面都是清一色批評榴蓮的聲音，什麼榴蓮糖份高啦，熱量超高啦，有毒啦，下藥很重啦等等等，

好，我們來聊聊DKA（糖尿病酮酸中毒）關榴蓮什麼事。

首先，目前是有一種藥物（SGLT2 inhibitors）有造成2型糖尿病患發生DKA的風險，

但文中沒提到阿姨有吃這個藥，而且這個藥造成的DKA問題是【酮體超標，但血糖正常】，看文中的描述是【血糖和酮體都超標】，

所以跟這藥沒關係。

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以故事的描述推測，阿姨的DKA的發生有3個可能性：

1，腸胃炎造成身體出現應激反應，腎上腺素、皮質醇、升糖素升高，這些荷爾蒙增加了肝醣分解和糖質新生作用，血糖上升，身體就會需要釋放胰島素，

但因為阿姨體內可能不能製造胰島素了，或是胰島素的阻抗已經很嚴重了，

這時候的高血糖會讓身體以為現在處於飢荒之中，刺激脂肪在肝臟中分解成游離脂肪酸，進一步轉化為酮體，造成酮體超標，發生DKA。

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2，阿姨本身因為長期糖尿病控制不良，已經有複雜型糖尿病(1型+2型，胰島素分泌不足+胰島素利用不良)而不自知，

一下子吃太多榴蓮，血糖超標，胰島素分泌不足+胰島素利用不良的情況下，身體產生應激反應，生酮的速度加快，造成DKA。

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3，以上皆是

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但是你看到沒有，這些原因都有一個共同點，就是阿姨體內的胰島素可能分泌不良或是利用不良，這才是主因，

而造成這情況的，是阿姨本身的糖尿病可能已經有一段時間沒有控制好，而且她沒有自覺，

怎樣才叫 #控制好？

除了做好飲食，還有每天都有量血糖，3個月量一次HBA1C（如果有吃SGLT2 inhibitors還要驗酮體），

這樣做有2個用意，

1，知道你平時的飲食沒有做錯，沒有亂來，血糖沒有亂飆，

2，確認藥物還”夠力“，或是沒有“太夠力”，

如果你的飲食都做的很好，但是血糖還是超標，那就代表是藥物可能“不夠力”了，可能要看醫生了解一下要怎麼調整。比如有些人沒有按時吃藥，血糖控制不好，最後變成複雜型糖尿病，需要打胰島素。

也有些人是控制的很好，反而吃藥會造成低血糖，可以跟醫生討論減藥。

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總之就是，如果一直都有照顧好血糖，那你大概率是不會踏入複雜型糖尿病的境地。

文中的阿姨很可能就是平常沒有量血糖，還自我感覺良好的類型。

然後再加上生病或吃比較多榴蓮或兩者兼施，才爆發的DKA。

所以我個人覺得，把DKA的發生講成是榴蓮的錯，榴蓮是有一點無辜在身上的，

因為如果阿姨本來就有顧好，那大概率是不會發生這故事的。

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順帶一提，要說3 hut 榴蓮 = 1碗飯的熱量，這是差不多沒錯，

但是，榴蓮的GI是50～60多，屬於中GI食物，離高GI還有一點距離。
GL也只是10左右，屬於中GL，

普通白飯的GI是80多90，GL是33，都是高的，

糙米飯的GI是50～60多，GL是20多，屬於中的，

所以如果你要這樣比，其實3 hut 榴蓮比1碗糙米飯還好一點。

真的不到罪大惡極，需要人人喊打的地步。

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當然，平常我就建議頂多一天吃2個拳頭的果肉的榴蓮（其實也就差不多3 hut），如果可以，那天的飯就減掉1碗，其實就更ok了，

如果身體沒問題，偶爾放縱一下也不會有大問題，

如果有糖尿病的話，那就自己要醒目一點，而且不只是吃的時候醒目，平常也要醒目的去控制好。

【控制，是為了可以享受更久的時間】

你一直用嚇的罵的，只會造成反彈，只會造成偷偷吃，然後大爆炸。

其實對病人的福祉沒有太大的幫助。

#知識就是力量

#預防勝於治療

#榴蓮

作者：林冠良營養師Siin