小孩也能心臟病！？

是的，小孩也能有心臟病，但是病因不是大家所熟知的心肌梗塞 (Myocardial Infarction)，而是由最近跟COVID很有關係的川崎病 (Kawasaki Disease, KD)所引起的冠狀動脈瘤。

KD最早是由一位日本的醫生川崎富作於1967年發現，但是至今為止卻都還沒能找出其確切的原因。

學者們都只能總結KD為，因外來病菌入侵，而導致自身免疫紊亂的一種疾病。因此，KD這種疾病並不是因為外來病菌入侵而直接導致的。

雖然病菌的入侵並沒有直接導致KD，但是在某種機制下，入侵的病毒於少數人中激起了他們自身的免疫反應，使得免疫系統開始攻擊自己的身體，最終導致了這個名為KD的一系列的炎症反應。

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KD的診斷不需要什麼深入的檢查，全憑外在的症狀就能確定。

其診斷標準為，持續5天或以上的發燒 + 以下任何4項症狀：
- 結膜炎（就是所謂的紅眼症）
- 皮膚黏膜炎（比如，嘴唇或喉嚨充血乾裂、草莓舌）
- 頸部淋巴結腫大（表現為頸項有直徑大於1.5 cm的腫塊，頭部會微歪）
- 紅疹（身體或四肢出現多型性紅斑、會陰部紅腫脫皮）
- 手掌或脚掌紅腫红肿

尤其是家裡有小朋友的家長，收藏起來，如果看見自家孩子出現這些症狀，不要猶豫，直接去醫院急診。如果去clinic有很大可能還是會被refer去醫院的，除了因為KD的治療需要免疫球蛋白 (Immunoglobulin)——一種clinic很可能沒有的藥物，還因為KD還伴隨著很多可怕致命的並發症，這些都不是一個primary care clinic可以handle的。

文章開頭提到的冠狀動脈瘤只是其中一種（佔其中大約20%），腦膜炎、肝炎、尿道炎、膽囊積水等等都可能伴隨著KD一起到來，就像孩子頭上懸著的一把鐮刀，隨時可能落下來。

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就因為這些可怕的並發症，如果有疑似KD的病例，醫生都會盡快將病人refer到醫院去進行更深入的檢查。除了阿司匹林 (Aspirin)和免疫球蛋白的治療，還需要給病人做心臟的超聲波檢查，以確定病人的心臟血管狀況。

如果是在就診期間表現出肚子痛、精神狀態改變等症狀，則還需要接著檢查腦膜炎或肝炎等問題。

聽著很可怕，但是其實KD的發病率很低。

於1979至1984的5年間，University Hospital, KL總共也才發現了19個cases。鯨魚當時在兒科診所實習的時候也問過類似問題，醫生說他從醫幾十年來，見到的cases也不超過十指之數。

更重要的是，如果早發現早治療的話，KD基本上能於6-8週之間就痊癒。除了精神和錢包備受折磨之外，鯨魚相信這個預後算是一個非常好的消息了吧。

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雖然馬來西亞目前還沒有發現與COVID有關的KD出現，但是從去年開始歐洲首先出現了這種病例。這意味著如果兩者之間的關聯非常緊密，則目前本地不斷飆升的case也將導致越來越多的KD出現。

朋友們，不想勞民傷財，那就乖乖打疫苗，沒事不要出門啊！

#川崎病
#精神與錢包的雙重折磨
#醫學生鯨魚

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以下是林冠良的話：

最近衛生部也是有在提醒川崎病的問題，這個真的不是開完笑的，而且小朋友現在還不能打Covid疫苗，所以要保護小朋友的方法就只有家中大人打疫苗，還有做好衛生，如果有出門，回來就一定要馬上換衣服和洗全身的澡。

沒有別的方法了。

#預防勝於治療

#Covid帶來的問題不只是Covid而已

#早發現早治療