噫，我的頸項有腫塊

靈感來自於一個真實的故事。

想當年鯨魚在學《診斷學》的時候，醫學院的老師讓我們兩兩分組，互相在朋友身上練習各種體檢的手法和項目。

就是那時候，我正在同學頸上練習淋巴結的觸診手法。突然發現，他左側的頸前淋巴結 (Anterior cervical lymph nodes)有些腫大。無觸痛，無紅腫，軟而可以移動，除了大於2cm以外，並沒有什麼值得注意的地方。

後來他去看醫生、做了個超聲波，確定那顆腫大的淋巴結並沒有什麼惡性的表現。但是以防萬一，醫生讓他一年後再去複診，並持續觀察。

對於這個結果，並聯想到那個可怕的鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma)，鯨魚我鬆了好大一口氣。

大家可能不知道，頸淋巴結腫大，就是鼻咽癌的其中一個徵兆。

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大家還記得我們國家的羽毛球一哥拿督李宗偉大大，當年到底是因何疾病而掛拍退役的嗎？

就是因為鼻咽癌這個兔崽子啊！

所有鯨魚我今天就來介紹這個兔崽子——鼻咽癌。

我們先從原因開始。

不像大腸癌這種可能與年齡更有關係的癌症，鼻咽癌的出現更為的早。它屬於少數可以出現在年輕人身上的癌症之一。

其中一個很大的原因在於，鼻咽癌的出現與生活關係大有關係。抽煙、酒精就不說了，太多太多的癌症都與它們有關。

再來就是各種高鹽、高防腐劑的食品，比如說鹹魚、醃黃瓜、醃芒果等等。這些都與鼻咽癌的發生有關。

家族史、東方人也都是鼻咽癌的風險因子。不是鯨魚地域歧視，但是鼻咽癌在亞洲的發生率的確比歐美還要更高。這可能與飲食文化、遺傳等因素都有關係。

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此外，還有一個非常重要的原因，那就是EBV病毒 (Epstein Barr Virus) 感染。

雖然我對拿督李宗偉的病史不太了解，但是我猜想他作為一位國家級別的運動員，生活作息與飲食應該都是非常健康的。

那麼他患上鼻咽癌的其中一個原因，很大概率可能就是因為EBV病毒的感染。

雖然EBV感染原本就是一個比較常見的疾病，並且EBV感染與鼻咽癌之間的關係之謎還未完全解開，但是數據顯示，幾乎所有鼻咽癌病人的血液中都存在著EBV感染的證據，這個就很值得深思與研究了。

需要明確的一點是，醫學界普遍認為EBV並不是鼻咽癌的絕對因素，EBV只是一個誘因。也就是說，EBV感染並不會絕對導致鼻咽癌，但是會讓鼻咽癌發生的機率大大增加。

像拿督李宗偉的case，若排除各種生活習慣和飲食的原因，就只能將原因歸咎於基因和運氣了吧。 （個人猜測，別當真）

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