乳癌覺醒月

10月是乳癌覺醒月。

今天來分享一個跟最常聽到的環境荷爾蒙和遺傳因素不同的乳癌風險，乳房的緻密程度Breast Density。

有些翻譯會說是乳房 #密度，我是覺得這會讓人以為“比較結實、比較挺的乳房密度比較大，所以乳癌風險就比較高”，

但實際上乳房緻密程度是乳房內部的乳腺組織的多寡決定的，跟乳房的大小、形狀、彈性等都沒有直接關係。

（ps：但是乳房緻密度會隨著年齡和生產次數的增加逐步減少，而哺乳會增加乳房緻密度，但是哺乳會從另一個方向降低乳癌風險）

簡而言之，這是要做乳房x光檢查才知道的，摸是摸不出來的，看這篇也可以避免被騙財騙色的江湖佬騙。

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比如圖中看到的，做乳房x光檢查呈像中顏色最白的部分，就就是 #乳腺組織，組織越多，代表緻密度越高，那麼發生乳癌的可能性就越高，同時，如果只做單一檢查，因為癌腫瘤組織也是白色的，所以比較容易在看報告的時候因為看不清楚而被忽略掉，

所以在美國某些州有一條乳房緻密度通知法（Breast Density Information Law），簡單來講就是如果醫生發現來檢查的人是高緻密度的，有必要通知對方，並提供超音波和3D攝影的檢查建議；如果有明確的家族病史的，還可以選擇MRI或顯影劑乳房攝影，

當然，上述那些檢查因為不一定會被包含在保險裡面，所以有時候會聽到說這樣的做法是醫院為了賺錢。我的看法是，這是屬於把風險攤開給你看，並提供選擇，不代表你一定要做，所以我個人是覺得，折中的方案就是如果你有明確家族病史，那這些額外的檢查還是做會比較好。

據我所知（若有錯還請指教）我國應該是還沒有這條law，我個人建議可以做乳房X光檢查的時候可以問問醫生你是不是Dense Breast，若是，是第幾級？

（有分5級，有研究指出，我國華裔女性有比較高比例的高緻密度乳房，大約65.7%，印裔和巫裔則分別是57.2%和50.5%，真正第4級以上的，乳癌風險較高的，大概佔了5%。）

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還有一種類似情況的是lumpy breast，有些女性的乳房會有比較多小小的腫塊（lumps），這算是乳房內部組織的纖維性變化（fibrocystic changes）,簡單來說就是良性瘤。

一樣的，這跟乳房大小無關，他就是內部的一些組織變化罷了。

這些lumps是摸得出來的，甚至有些是外觀就看得到的。但只要檢查確定只是lumps，是良性的，就不需要擔心。

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我在我很多課堂中都有強調女性要按摩+自我檢查，網路上有很多自我按摩+檢查的影片了，我這裡就不贅述，總之就是在幫助循環的同時也順便檢查有沒有異物，或奇怪的分泌物。

（當然男性也要，自己摸自己的睾丸看有沒有奇怪的腫塊或突然多了一顆）

自我檢查，可以更加提高早發現早治療的機會。

#知識就是力量

#10月乳癌覺醒月

#預防勝於治療

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22291859/

我國的相關研究