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鯨魚

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胃反酸,到底是怎麼一回事?
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胃反酸,到底是怎麼一回事?

柳葉刀 (The Lancet)2017年說,每10萬人就有接近9千人患有胃反酸。真的是不看不知道,一看嚇一跳,胃反酸的流行率竟然接近9%。 所以今天就來寫一篇關於胃反酸的文章。 ------------------------------ 顧名思義,胃反酸就是胃酸倒流,主要症狀就是突然一陣噁心,然後感覺到一股灼熱突然從胃沖天而起,胸腔內一片火辣辣。 特別是半夜、平躺著的時候,胃酸更容易倒流。有人甚至有會被反酸嗆醒。 嚴重的話,甚至會引起胸痛、吞嚥困難或慢性咳嗽。 在醫學上,任何表現出胸痛的病人都給予心電圖檢查,務必要首先排除心肌梗塞的可能,就算是有胃反酸病史的病人也一樣。 胃反酸事小,如果是心肌梗塞,那就dai wok了。 --------------------------- 胃反酸的原因非常多,上至解剖學上的缺陷,下至生活習慣。來,讓鯨魚一個一個緩緩道來。 食管裂孔疝 (Hiatal Hernia)是其中一個可以導致反酸的,解剖學上原因。大家可以google找一下它的圖片,大概就能知道這是一種胃賁門 (Cardia)突破了橫膈膜的阻礙,往上進入胸腔的疾病,或缺陷。 因食管裂孔疝引起的反酸,具體症狀的嚴重程度也還得視缺陷的程度而定。輕則無症狀,

醜醜的痣--黑素瘤
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醜醜的痣--黑素瘤

黑素瘤 (Melanoma)在馬來西亞群眾的眼中應該不是一個常見的疾病。想要在報紙、各種社交媒體上看見類似的資訊也都較為困難,但是這並不就意味著黑素瘤不值得大家警醒。 所有因皮膚癌而死亡的病例中,就有大約有75%的案例与黑素瘤有關。 那麼是不是這樣就代表說皮膚癌中,黑素瘤的性質更惡劣?鯨魚覺得未必。 思前想後,鯨魚覺得這樣的數據表現很可能與群眾對黑素瘤的認識較低有關係,從而使黑素瘤的出現更不容易被人發現,以至於往往發現的時候黑素瘤已經是晚期。 ------------------------------- 黑素瘤之所以比較難被發現,除了大眾認識較低的關係之外之外,也與它的初期表現非常不明顯有關。 一般上黑素瘤最開始的時候,都是一顆平平無奇小黑痣。直到因為受到了過多的紫外線照射,才會開始變異為癌。 那麼今天鯨魚就來告訴你,那一顆醜醜的痣,什麼情況下,你會需要考慮癌變的可能。 主要為ABCDE,5個要點: - Asymmetric (不對稱) - Border irregularity (邊界不規則) - Color variation(色彩多樣化) - Diameter >= 6 mm(直徑大於6mm) - Evolving appearance

為什麼白帶會異常? ——原因篇
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為什麼白帶會異常? ——原因篇

最近在FB上看到有人賣陰道益生菌,靈感來了。今天來寫一篇關於陰道炎的文章,主要說說白帶異常的原因和處理方法。 鯨魚也知道有時候這種涉及隱私的小病小痛,感覺上看醫生又不至於,可是苦惱起來的時候又很苦惱,所以這篇就教教大家一些初步診斷的方法。 ---------------------------- 陰道炎,其實就是陰道發炎(廢話哈哈哈)。發炎的原因可以是因為微生物引起的,也可以是非感染性原因引起的。 非感染性原因各式各樣,除了每個月因為荷爾蒙水平波動引起的正常的、生理性白帶,過敏、異物、衛生都是可以引起非感染性陰道炎的原因。這些鯨魚就不一一去贅述了。 重點是感染性陰道炎,一般上可以從這3個診斷種去找答案: 1. 細菌性陰道病 (Bacterial Vaginosis) 2. 陰道滴蟲病(Trichomoniasis) 3. 念珠菌性陰道炎 (Candida Vaginitis) 當然也不是說這三個診斷就能打天下了,實際情況也還是要根據檢查結果來做判斷,不然醫學也太好讀了吧。 ---------------------------- 我們一個一個來講,首先是細菌性陰道病 (BV)。 先科普大家,陰道是有自己正常的微環境的,這包括了原本就棲息在陰道中正常的細菌菌落,主要種族是Lactobacillus。它們能夠幫忙將陰道中的酸鹼值維持在微酸性,抑制其他外來細菌的生長。 BV會出現,其主要原因為陰道自身正常的細菌菌落被破壞後,微環境失衡而引起的。

鯨魚看牙科之血泊教訓
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鯨魚看牙科之血泊教訓

啊哈,上個星期六偷懶停更了一天,主要是因為鯨魚拔智齒去了。 突然靈光一閃,就寫一篇關於牙齒的文章吧!鯨魚學的不是牙科,所以就單純地講講我自己的經歷。 主要告訴大家,為什麼每年去檢查牙齒很重要。此文科普的比重不大,大家可以當故事看就好。 ------------------------------ 為什麼很重要?主要就是因為錢難賺。只要牙齒出了事情,除了非常影響心情影响食慾之外,看牙醫的費用也會隨著你拖的時間而提高。 話說 前几年世界還太平的時候,鯨魚在國外留學。突然有一天開始覺得從來没事的牙齒出現了敏感的情況,以往吃香喝辣、喝冰水都不會有症狀的牙齒突然就開始逢冰必酸。 那時候也没有特别當一回事,忍一忍也就過去了,畢竟也不是真的很嚴重。加之在当地看牙醫還挺貴的,主要不想犧牲自己的伙食,花錢看牙醫,所以也就這樣不了了之了。 後來就這樣拖了几個月,直到了有一天跟大馬同學會的朋友聚餐的時候。還記得那天吃的是麻辣青椒烤魚,當地所謂的青椒是真的辣椒,不是我們所知的燈籠椒,是真的辣的。 當時的我也大概習慣了牙齒每次吃飯的時候都會有點不舒服,這一次雖然也有點不舒服,但是也不去過多理會。直到那一口麻辣湯汁入口,我甚至都能感覺到順著湯汁流過我的那颗敏感牙齒,再慢慢地沁入。 劇痛!我甚至都還沒反應過來,額頭上就已經大汗淋灕。到了這個時候我也都没有絲毫去看牙醫的念頭。 忍著忍著,回到宿舍以後尊高年級醫學系學長的建議,吃了1顆Ibuprofen,也就這樣慢慢過去、

長針眼?你是不是偷看別人洗澡!
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長針眼?你是不是偷看別人洗澡!

小時候家里有人長針眼,鯨魚最常聽到的就是這一句。 那時候很天真,認真地想了很久到底為什麼偷看人洗澡會長針眼。心裡半信半疑,總覺得哪裏不對勁。 相信如果我現在去問家裡長輩到底為什麼會長針眼,他們應該也還是會給我一樣的答案——你偷看人洗澡。 ------------------------------------ Google講,針眼就是臉腺炎或麥粒腫 (Hordeolum/stye)的俗稱。 但是鯨魚相信大家講針眼的時候,泛指的應該就是眼皮上面長了一粒紅紅的東西,可能痛、也可能不痛。 那麼其實痛的才是Hordeolum,而不痛的則是叫臉板腺囊腫或霰(xiàn)粒腫(Chalazion)的東西。 我們今天就來講這兩個東西。 Chalazion和Hordeolum其實其实病理機制非常相似,它們两个兩個出現問題的地方都是眼睑下的皮脂腺。 差别只是在於Chalazion是因分泌物潴留而導致的腺體堵塞;而Hordeolum則是腺體被細胞感染。 他們的診斷很大程度上就取決於有没有疼痛或膿的出現。如果是有膿或出現疼痛的話,則細菌感染的可能性更大,也就是說診斷更傾向於Hordeolum。 ------------------------------------ 他們两者之間也存在著因果關係,Chalazion可以是Hordeolum的病原。 就像我講的,Hordeolum是腺體感染。那麼感染的出現總是會会伴有一些風險因子,而腺體被堵就是感染的風險因子之一。 也就是說,如果Chalazion出現後不去治療的話,是有可能演變為Hordeolum的。當然你不理他的話,也是有可能自癒的,但是就必須聽天由命了。 那麼話說回來,為什麼會出現腺體堵塞?原因有幾個:

肝癌--究竟是什麼傷害了你的肝--微生物篇
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肝癌--究竟是什麼傷害了你的肝--微生物篇

今天來細數各種可致肝癌的病毒、飲料和生活習慣。 這篇是微生物篇,所以主要講B型肝炎病毒 (HBV, Hepatitis B Virus)和C型肝炎病毒 (HCV,Hepatitis C Virus)。 關於酒精、吃隔夜飯等生活方式的話題,請跳轉 #醫學生鯨魚 查看《肝癌——這些雷區你踩了嗎》——生活習慣篇。 ------------------------------- 有看鯨魚前幾篇的朋友應該知道,病毒致癌的機制基本上都是因為病毒持續地破壞和損傷特定細胞,使得正常細胞變異成癌細胞地機率大大增加。 HBV和HCV也一樣,他們攻擊肝細胞,使得我們的肝臟一直處於被破壞和被修復的過程中。在這種慢性炎症的情況下,正常的肝細胞隨時都會黑化、隨時演變為肝硬化 (Cirrhosis),然後肝癌。 事實上,也並不是所有的HBV感染都會發展成慢性B型肝炎 (Chronic Hepatitis B)、從而導致癌症。更多的情況是,就算症狀表現得非常嚴重,患有急性B型肝炎 (Acute Hepatitis B)的患者仍然能夠恢復得很好。 僅有1%的病人會從急性B型肝炎發展為慢性B型肝炎。但是別小看這1%!在馬來西亞就大約有100萬人正處於慢性B型肝炎的感染中,

HPV——女性殺手
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HPV——女性殺手

最近都在寫關於病毒與細菌的文章,今天就繼續。有請今天的主角隆重登場——人類乳突病毒 (Human Papilloma virus, HPV),女性子宮頸癌的罪魁禍首 ---------------------------- 繼上一次提到的幽門螺旋桿菌 (H. Pylori),HPV是第二個鯨魚提到的、能導致癌症的微生物。 H. pylori是胃癌,HPV是子宮頸癌。 (還有B型肝炎病毒,可致肝癌等)機制都基本差不多,都是破壞特定細胞,然後導致變異,進而催生癌變。 Pylori攻擊的是胃上皮細胞,HPV則是子宮頸上皮細胞。 但是值得慶幸的是,子宮頸癌比胃癌更容易被篩查到,因為我們有一種讓人又愛又恨的醫學手段,叫做子宮頸抹片檢查 (Pap Smear) ---------------------------- 分享一個很重要但是大多數人就算知道也會假裝不知道的小知識: “從20歲開始,每個的有性生活史的女性都應該每2-3年做一次pap smear,持續至65歲。”——馬來西亞衛生部有做過pap smear或者是聽過的人都應該知道,這是一個可以預防子宮頸癌的篩查。首先會需要讓你躺在婦科專有的檢查床上,兩腿分開,然後用窺陰器... 算了,不講了,等下你們都被嚇到不敢去做婦科檢查。 但是你們知道嗎pap smear其實是篩查子宮頸癌最有效的方式,定期篩查可以將癌症捕捉於早期,

胎儿畸形——為什麼懷孕不能亂吃东西
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胎儿畸形——為什麼懷孕不能亂吃东西

民間應該有很多懷孕期間關於飲食的講究跟忌諱,什么涼的、生冷的都不能吃。鯨魚是不知道啦,畢竟鯨魚也没有懷孕過的經驗。 以前的時代,東西沒辦法煮至全熟、沒辦法確保食物來源與衛生,所以衍生出的這些禁忌某些程度上來說是對、且有效的。但是時至科學已經可以解释很多問題的今日,這些禁忌則開始變得有些嬌枉過正了。 -------------------------------- 以鯨魚淺薄的見識,要說單純因为食用某些食物就可能導致胎兒畸形,這種情況並不現實。當然藥物或毒物除外,這裏講的就是食物(可食用的物體)。 雖然食物並不能直接給胎兒帶來危害,但是食物若在處理過程中没有達到標準,以至於當中細菌並没有被殺死,則萬物皆有可能。 現在隆重介紹今天萬惡的主角——單核細胞增多性李斯特氏菌/單增李斯特菌 Listeria Monocytogenes)。 ------------------------------- L. Monocytogenes,是最致命的食源性病原體之一,致死率甚至要高過肉毒桿菌(C. botulinum)与沙門氏菌 (Salmonella)。它們主要生存于潮濕的環境、泥土、污水、腐敗的蔬菜或肉類中,可以耐受最低-1.5°C至最高50°C的溫度之間。 若普通人群被感染,輕則發熱、肌肉痛、噁心、嘔吐、

幽門螺旋桿菌,到底是什麼?
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幽門螺旋桿菌,到底是什麼?

大家都知道煙草和酒精屬於一級致癌物,但是有没有人知道幽門螺旋桿菌也是其中之一啊? 胃痛看醫生發現胃潰瘍,醫生卻讓我吃抗生素,為什麼? 今天就來介紹與幽門螺旋桿菌 (Helicobacter Pylori, H. pylori)有關的致病機制、診斷和治療。 --------------------------------- 首先H. Pylori主要是一種發現與胃裏的細菌。由於它們更適應較為鹼性的環境,處在胃裏它們必須要有一套對抗胃酸的手段來活下去,而H. Pylori的致病機制則與此息息相關。 第一、為了躲避高度酸性的胃酸,H. Pylori會揮舞它的鞭毛,將之當作鑽頭使用,從胃的内腔往外鑽到黏膜層与表皮細胞之間。雖然兩個地方只隔了一层黏膜層,但是其酸鹼值卻能因此從pH 2 (非常酸性)直升到pH 7 (中性)。 H. Pylori還可以分泌尿素酶,將尿素分解為二氧化碳和氨,進一步將身邊的胃酸都中和掉,防止自己被胃酸殺死。 Pylori為了自己活下,完全不顧及表皮細胞的感受。要知道没有了黏膜層的保護,表皮細胞就會直接暴露在H. Pylori的魔爪之下。什麼細胞毒素、氨、蛋白酶等等,對表皮細胞有害的物質都會因為H. Pylori直接貼在它臉上的關係,第一時間就kena到表皮細胞。 表皮細胞表示宝宝心里苦,不止心里苦,

水痘针,真的有必要打吗?
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水痘针,真的有必要打吗?

相信很多新手父母在前期育兒階段都被各種疫苗各種針搞到一個頭兩個大。那麼多疫苗,每一種疫苗都要分好幾次打,一年要跑clinic那麼多次,還有什麼只有在私人才能打的疫苗。 要穩定不要亂,今天鯨魚就來講一講其中的一種——水痘疫苗。 以下來講中水痘可能出現的並發症以及各種導致的後果,看完了你大概也就知道為什麼需要打水痘疫苗了。 ---------------------------- 先大略講什麼是水痘。 水痘 (Vericella,俗稱Chicken Pox),是一種由VZV病毒 (Vericella Zoster Virus,水痘帶狀皰疹病毒)引起的病毒性感染,極具感染性。 主要表現為全身性的小水皰,會發癢,最終結痂。通常始發於臉部、胸部和背部,然後會蔓延至全身。症狀通常持續5-10天,並伴有發燒等症狀。 ---------------------------- 重點來了,水痘也是有並發症的、也是會死人的。 根據美國Medscape的數據顯示,在10萬個1-14歲之間的健康兒童中,有2人死亡,所以死亡率是 (2/100,000 = 0.002%),比covid的0.6%還要小很多。 死因大多數是因為肺炎 (Pneumonia)與腦炎

更年期到底是怎麼一回事?
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更年期到底是怎麼一回事?

光陰飛快,歲月流逝,突然間就發現自己停經了,更年期就這樣來了。聽別人講更年期的症狀各種各樣,都不知道到底是不是的。 所以今天我們就來介紹更年期的症狀,跟改善的方法。 ------------------------------ 大家應該都知道更年期是一場關於體內荷爾蒙的變革盛會,代表著女性生育能力的完美落幕。那鯨魚就從其荷爾蒙變化開始講起。 一切的源頭都始於卵巢。某一天她們兩個突然覺得有點累了,開始覺得有點力不從心,再也不能分泌足量的雌性荷爾蒙 (Estrogen)和孕酮 (Progesterone)來維持每個月的例行變化。 一般上正常的estrogen範圍為30-400 pg/mL。更年期後,estrogen的水平則將下降至0-30 pg/mL。而這一項最具代表性的變化也將會是更年期出現的大部分症狀的源頭。 ----------------------------- 更年期症狀很多,我們將其中一些與estrogen下降有關的症狀歸在一起寫,因為這些症狀的緩解或乾預主要都是要補充estrogen來解決。 症狀一:熱潮紅 (hot flash)、盗汗,更年期中最常見的症狀之一 症狀二:情緒不穩定於煩躁 症狀三:陰道乾澀、性交痛(主要是因為estrogen下降,陰道黏膜萎縮) 症狀四:尿失禁(estrogen也有維持维持膀胱與尿道健康的功能) 还有一部分比较少见的,例如心悸、

靚女,包獸的神藥要麼?--第一篇
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靚女,包獸的神藥要麼?--第一篇

“靚女,我看你臉色暗沉、精神不濟的樣子,應該是體內毒素太多的關係。我手上有好料,可以解決你的問題,你有興趣嗎?” --------------------------------------- 哦吼,講到排宿便鯨魚突然就想起小時候,鯨魚媽也嘗試過類似的產品。什麼葉綠素之類,可以幫忙排毒排宿便。 現在會想回去,那個TM就是瀉藥啊!現在有好多這種宣稱能够排毒排宿便的網紅產品,如果仔細去看的話會發現其主要成分為大黄和芒硝。大家再去wiki看一下它們的醫療作用就會知道所謂的排毒,排的是什么毒了。 話又說回來,若是真的有便秘的問題,就能服用這些產品了嗎? 各位兄弟姐妹大哥大姐大媽大爺,瀉藥也是藥啊,安全用藥行不行?不是說好是藥三分毒嗎,為什麼到了這裡大家就完全失去戒心了? 真的有排便問題的,去診所諮詢一下不好嗎?尤其是更年期以後的婦女,突如其来的便秘腹脹問題很有可能是卵巢癌的開始啊,為什麼不把買產品的錢給更專業的人,讓醫生來幫你解決問題呢? 再說了,想要减重别老是想着靠藥物啊,尤其是瀉藥。 大家仔細想想,為什麼瀉藥能够幫你快速的減重?答案不是很明顯嘛,食物殘渣也是有重量的,不信你上大號前後都上稱做對比看看,没理由廁所出來後體重反而增加的嘛。若真是這樣鯨魚就要不自主地懷疑你在廁所了開自助餐了。 瀉藥能够通過阻止腸道的水分進入血管,或者促使更多的水分从血管中渗透到腸道中來達到通便的效果。所以除了食物殘渣之外,瀉藥還會使排泄物中帶有更大量的水分(這就是大多數瀉藥的機理)。 那麼你們想想嘛,你比平常拉的更多,

喝冰水真的很傷身?
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喝冰水真的很傷身?

據有關當局數據顯示,100年前常喝冰水的人都死了,死亡率高達100%,死因竟是五花八門! 好啦,開玩笑的。其實這一篇主要講的是為什麼喝冰水並不影響健康。 ------------------------------ “所以喝冰水到底會給身體帶來怎樣的生理變化?” 大家應該都知道,身體需要將體溫維持在37度左右才能正常的運作,否則體内的各類化學反應都將被被抑制。那麼喝冰水是不是就會影響體溫,給身體帶來影響? 有研究表示,讓實驗參與者在10分鐘內吃完500克的冰淇淋後發現(我認為500克相当多,没人在平日里那麼喪心病狂的吧?),他們的核心溫度下降了0.8攝氏度。那麼以此看來,吃冰並不會給身體帶來多大的溫度變化啊。 為什麼?為什麼大量的使用冰淇淋,體溫卻只被影響那麼一點? 原因如下: 1. 肝臟會一直幫我們不斷地產生熱能。如果肝臟產生的熱量足以cover所攝取的冰能够吸收的熱量,那麼體溫就不會降低。 2. 那麼如果真的降低了,健康的身體原本就會在感受到,並自動地通過收縮皮下血管、戰慄、竖毛肌的收縮等生理反應來减少身體熱能的散失,並將體溫維持在37度左右。 同理,如果你一整天一直在喝温水,體溫也會因此升高,最終觸發身體的散熱機制,將多余的熱能通過流汗、血管擴張等方式來達到散熱的效果。 但是你聽過有人說多喝熱會會熱氣入體的嗎?那麼冰水喝多了就一定會寒氣入體嗎? 好啦,憑良心講,的确是每個人不一樣的體質(指體脂率、運動量等因素)