身體檢查 - HealthyLane

報告誤診

客戶的驗血報告一角，其他都沒有問題，就這個 #TSH 指數低到嚇到他 #全家，問我該怎麼辦？這時候，我常說的，看報告不能只看報告，還需要看一個人的身體情況、生活習慣、還有飲食習慣等，詢問之下，他的飲食和生活都沒有不良的問題，身體狀況方面，也沒有TSH偏低（他這個是偏很低了）該有的甲亢或是甲狀腺腫漲的情況，所以我判斷這指數應該是有問題，於是我請他回去再驗過一次，那今天報告出來了，TSH是正常的，上次那個超低的指數是誤診（醫生說的）。 . . . #盡信書不如無書，這句話很多人喜歡講，但這句話的實際意義是說，你判斷實際情況的時候，不能只看某個資料，而不是自己想要相信的就是聖旨，自己不想相信的就叫盡信書不如無書，這間中的味兒，各位細品。 . . . 其實檢驗報告出錯是不稀奇的事情，真正有料的專業人士一定會從各個角度來判斷情況，而不是只看一份報告，甚至一個數字而已，我個人手上最大的case，是被判定為 #第4期的癌症患者的報告，我經過各方面的判斷，最後請她去另一個醫院做多一次檢查，因為我覺得可能有誤診，最後確定是 #第1期而已。 #知識就是力量

網myth碎碎念

地中海貧血不可以補鐵？

【直播關於地中海貧血能不能補鐵的文字稿】簡單來說：地中海貧血有分輕微和嚴重的，嚴重的需要戒鐵質，輕微的則不需要。嚴重的患者因為需要長期輸血，體內很容易鐵質累積，脾臟也因此容易腫大。脾臟腫大的原因是脾臟的工作之一是處理紅血球，常輸血會提高脾臟的工作量，同時，處理後的紅血球會遺留很多鐵質，這些鐵質的堆積也會提高脾臟的負擔，造成脾臟腫大。如果嚴重的話就需要另外治療脾臟了。知道了這點，就知道嚴重的患者，鐵質的利用效率是不好的，所以補鐵不只沒有用，還會提高身體負擔。至於要怎麼治療，這部分不是我專業，就需要跟醫生討論了。 . . . 輕微的患者，因為不需要輸血，所以也基本不會有鐵質累積的情況，鐵質利用也基本跟普通人一樣，所以是不需要特別戒口鐵質的，一般飲食正常均衡的吃就好，額外補充鐵質也基本不會有問題。我們可以簡單這樣理解，因為輕微的患者有一半的紅血球是正常的，所以輕微的患者最重要的是避免連那一半正常的也患上貧血，所以就跟普通人一樣正常均衡飲食就好，補充鐵質是可以，適量就好，只要不要自以爲“喔我有地中海貧血，所以我要比普通人吃的更多”就好。 . . . 但是

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報告數字

hba1c代表的意義： 4.0～5.6% = 正常，這裡簡稱level 1 5.7～6.4% = 有罹患糖尿病風險，簡稱level 2 ≥ 6.5% = 糖尿病，簡稱level 3 所以這位報告的主人原本是6.1，頂多屬於【糖尿病前期】的level 2，只要有顧好，是還可以回頭到level 1的。但小丑為了賣油，把情況往嚴重了掰，把有【罹患糖尿病的風險】講成【有糖尿病】，也就是把level 2誇大成level 3。 . . . 其次，半年後，報告主人hba1c是5.6，雖然已經到level 1，但還是接近下一個階段的5.7的邊緣，平常我們看到報告是5.6，本身就已經會提醒顧客和病人要注意了，但這樣就足以讓小丑拿他的報告來炫，

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OGTT重要嗎？

最近有人開始在殘害幼苗，好咧～#廢物利用系列安排～【ogtt為什麼重要？】因為ogtt可以比使用空腹血糖和hba1c更準確的找出發生妊娠糖尿病的媽媽。咦？平常我們不是都在講用hba1c就足夠診斷糖尿病了嗎？怎麼這邊又會說hba1c的準確度不夠呢？那是因為他們用來診斷的糖尿病種類不一樣，hba1c是診斷2型糖尿病，ogtt用來診斷妊娠糖尿病。 . . . 2型糖尿病的病因是胰島素阻抗，妊娠糖尿病的病因則是因為荷爾蒙在懷孕時失調導致的，大多數媽媽這時候的身體可以產生足夠的胰島素來把血糖降低到正常水平，少數媽媽則沒辦法好好控制，就發展成妊娠糖尿病，所以有人嚷嚷說ogtt會讓媽媽和寶寶的血糖和胰島素坐過山車，從這裡也能知道，其實就算沒有做ogtt，也還是會過山車，而如果沒有一個相對準確的手段檢測出妊娠糖尿病，或是被仙家慫恿一下就skip掉，那萬一真的有妊娠糖尿病而不自知，那過山車就基本是每天都會發生的事情，而且是沒有綁安全帶的過山車。 . . . 妊娠糖尿病還有另一個特性就是該媽媽本來是沒有血糖問題的，但在懷孕期間檢驗出血糖過高，所以我們也會看到hba1c正常

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放縱至於還是要謹慎

說個實話，得過一次癌症，就算好了，也不代表以後不會有第二次的癌症，這不是所謂的復發，而是第二次在另一個地方生了一個新的癌症。所以不論有沒有得過癌症，人生都不能太放縱，該注意的還是要注意，該照顧的還是要照顧，該檢查的時候還是要檢查。當然，偶爾放縱還是可以的，偶爾就好。 #實話營養學 #顧家營養學 #抗癌之道

脂肪肝

我有脂肪肝晚餐是不是不能吃飯只能喝蔬菜水果汁呢？最近時間比比較多一點所以就看了之前特别火紅的電視劇《三十而已》看到裡頭的顧佳因為老公有輕度的脂肪肝所以就把晚飯換成了蔬菜汁/水果汁這樣聽起來好像真的很健康也好像可以解決脂肪肝的問題可是啊脂肪肝有分成酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝那酒精性脂肪肝就是喝酒導致的在戲裡她的老公徐幻山因為是大老闆需要喝酒應酬所以可以说他的脂肪肝是酒精性的那非酒精性脂肪肝的原因都是飲食，疾病，药物，年齡，肥胖，遺傳基因，胰島素阻抗，代謝症候群等導致的徐幻山他的飲食都是顧佳和陳姐（保姆）照顧其他的問題我就不是很清楚了剛才也有提到輕度脂肪肝嘛那脂肪肝到底有幾個階段？其實我們可以根據脂肪在肝臟累積的範圍，又可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過肝脏重量的5%～10%時被視為輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝所以我覺得導致他脂肪肝的原因還是因為喝酒那不吃晚餐就可以解決酒精性脂肪肝嗎吗？都說是喝酒有關了

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肝癌--究竟是什麼傷害了你的肝--微生物篇

今天來細數各種可致肝癌的病毒、飲料和生活習慣。這篇是微生物篇，所以主要講B型肝炎病毒 (HBV, Hepatitis B Virus)和C型肝炎病毒 (HCV,Hepatitis C Virus)。關於酒精、吃隔夜飯等生活方式的話題，請跳轉 #醫學生鯨魚查看《肝癌——這些雷區你踩了嗎》——生活習慣篇。 ------------------------------- 有看鯨魚前幾篇的朋友應該知道，病毒致癌的機制基本上都是因為病毒持續地破壞和損傷特定細胞，使得正常細胞變異成癌細胞地機率大大增加。 HBV和HCV也一樣，他們攻擊肝細胞，使得我們的肝臟一直處於被破壞和被修復的過程中。在這種慢性炎症的情況下，正常的肝細胞隨時都會黑化、隨時演變為肝硬化 (Cirrhosis)，然後肝癌。事實上，也並不是所有的HBV感染都會發展成慢性B型肝炎 (Chronic Hepatitis B)、從而導致癌症。更多的情況是，就算症狀表現得非常嚴重，患有急性B型肝炎 (Acute Hepatitis B)的患者仍然能夠恢復得很好。僅有1%的病人會從急性B型肝炎發展為慢性B型肝炎。但是別

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我國防疫

其實我認識我國的衛生部長是因為在電視上看到他很自信的講我國有700多個空床，足以應付疫情，我滿頭問號，那時候還沒有MCO，他也還沒有講喝溫水可以殺病毒，隨後一爆發，700多床幾天後就不夠用了，然後各種物資各種缺乏。 === 咳咳，希望各位：勤洗手、不要去人多的地方、必要時戴口罩、保持社交距離等、 oh，還有，雖然一人確診就可能導致公司關掉，檢查方式可能很刺激，看起來可能很恐怖，但還是要勇敢+帥氣的去做檢查，不要被各方困難阻撓。 === 當然，我相信會看我的page的網友們，都是會做到位的， #OK_Boss [https://www.facebook.com/hashtag/ok_boss?epa=HASHTAG] #防疫碎碎念 [https://www.facebook.com/hashtag/%E9%98%B2%E7%96%AB%E7%A2%